Özel sağlık sigortasında büyük değişiklik: Bekleme süresi kalkıyor
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarına yönelik önemli değişiklikler içeren yeni bir yönetmelik yayımladı.
Resmî Gazete’de yayımlanan "Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik", sigorta sahiplerinin haklarını genişleten, şirketlerin yükümlülüklerini ise artıran hükümler getiriyor. Düzenlemeler 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek.
SEYAHAT VE HASTALIK SİGORTALARI KAPSAM DIŞINA ÇIKTI
Yeni dönemde seyahat sağlık ve hastalık sigortaları, özel sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı. Böylece özel sağlık sigortası artık yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçeleri üzerinden tanımlanacak.
BEKLEME SÜRESİ SADECE İLK POLİÇEDE UYGULANACAK
Yönetmelikle birlikte sigorta şirketleri artık bekleme süresi uygulamasını sadece ilk poliçe dönemine mahsus tutabilecek. Sigortalı aynı planla poliçesini yenilediğinde bekleme süresi yeniden başlatılamayacak. Ayrıca, sigortalı şirket değiştirse bile önceki poliçesindeki bekleme süresini tamamlamışsa, yeni şirkette aynı bekleme süresi tekrar uygulanamayacak.
ÖMÜR BOYU YENİLEME GARANTİSİNDE YENİ DÖNEM
Sigorta şirketleri, artık 60 yaş altındaki sigortalılara belirli koşullarda ömür boyu yenileme garantisi vermek zorunda olacak. Bu garantiyi alabilmek için sigortalının aynı plan kapsamında kesintisiz üç yıl sigortalı olması ve bu sürede ödenen tazminatların primlere oranının yüzde 80’in altında kalması gerekecek.
Garanti kapsamındaki poliçelerde ise teminat daraltılamayacak, katılım payı artırılamayacak ve ek prim talep edilemeyecek.
ŞİRKET DEĞİŞTİRENE HAK KAYBI YOK
Yeni maddeyle birlikte sigortalı, başka bir şirkete geçse bile ömür boyu yenileme garantisi hakkını kaybetmeyecek. Bu geçişlerde bilgi paylaşımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBM) üzerinden yapılacak; sigorta şirketleri doğrudan sigortalılardan bilgi talep edemeyecek.
GRUP SİGORTASINDA KATILIM SERTİFİKASI ZORUNLU
Grup sağlık sigortalarında, her sigortalıya katılım sertifikası verilmesi zorunlu hale geldi. Bu belgede sigortalının teminatları, hakları ve yenileme garantisine ilişkin bilgiler açıkça yer alacak.
Ayrıca grup poliçesinden bireysel sigortaya geçenlerin de yenileme garantisi hakları korunacak.
KİŞİSEL VERİLER 10 YIL SAKLANACAK
Yeni yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, poliçe sona erdikten sonra sigortalının sağlık verilerini ve kayıtlarını 10 yıl boyunca saklamakla yükümlü olacak.
Bu sürenin sonunda veriler silinecek, yok edilecek ya da anonim hale getirilecek. Tüm veri işlemleri KVKK hükümlerine uygun biçimde yürütülecek.
MEVCUT SÖZLEŞMELERDE DEĞİŞİKLİK OLMAYACAK
Yeni hükümler, 1 Ocak 2026’dan itibaren yapılacak poliçeler için geçerli olacak.
Bu tarihten önce yürürlükte olan sözleşmelerdeki yenileme garantileri ve tarifeler, mevcut haliyle devam edecek.
ŞİRKETLERE DAHA FAZLA SORUMLULUK
Sigorta şirketleri artık poliçe sahiplerine kampanya, indirim oranı ve poliçe koşulları hakkında açık ve şeffaf bilgi verme yükümlülüğü taşıyacak. Ayrıca sigortalılara ait bilgilere yalnızca yasal ve yetkilendirilmiş kanallar üzerinden erişilebilecek.
ŞEFFAFLIK VE GÜVEN
SEDDK, yapılan değişikliklerle özel sağlık sigortası sisteminde şeffaflık, tüketici haklarının güçlendirilmesi ve güvenin artırılmasını amaçlıyor. Yeni yönetmelikle birlikte hem sigortalılar daha fazla güvence altına alınacak hem de sigorta şirketleri için daha net kurallar uygulanacak.
